Lid worden van Achilles Hengelo Gld.

Voor-/achternaam

E-mailadres

Adres

Postcode/Woonplaats

Telefoonnr.

Geboortedatum

Aanmelden voor welke les: Aanmelden voor welke les: Gymnasiek jeugd Selectie Aerobic dames Fitgym heren Fitgym dames Meer bewegen voor ouderen 55+ Volleybal heren

Lesdag en tijd

Aanvangstdatum 1e les

Als aanvulling op de Algemene Privacy Wet (zie www.achilleshengelo.nl) kunt u hieronder invullen wanneer u of uw kind, niet op Social Media en/of in krantartikel met foto/naam vermeld wil/mag worden. Als aanvulling op de Algemene Privacy Wet (zie www.achilleshengelo.nl) kunt u hieronder invullen wanneer u of uw kind, niet op Social Media en/of in krantartikel met foto/naam vermeld wil/mag worden. Niet op Social Media vermeld worden.

IBAN rekeningnummer

Naam rekeninghouder

Machtiging voor incasso Machtiging voor incasso Akkoord machtiging